Yüksek Tibia Osteotomisi Nedir?

Diz Eklemi Kireçlenmesinde Protez Dışında Bir Seçenek

Yüksek tibia osteotomisi (High Tibial Osteotomy – HTO), özellikle diz ekleminin iç tarafını (medial bölgeyi) etkileyen erken dönem kireçlenmelerde uygulanan, eklem koruyucu bir cerrahi yöntemdir. Bu işlemle dizin yük taşıma hattı yeniden düzenlenir, hasarlı bölge üzerindeki baskı azaltılır ve hastanın kendi doğal eklemi korunarak ağrısı azaltılır.

Protez cerrahisine alternatif olan bu yöntem, genellikle genç ve aktif bireylerde, diz eklemi kireçlenmesinin ilerlemesini yavaşlatmak veya protez ihtiyacını geciktirmek amacıyla uygulanır.

Yüksek Tibia Osteotomisi Nedir?

Bu cerrahi işlemde:

• Tibia (kaval kemiği), dizin hemen alt kısmından kontrollü olarak kesilir
• Açılan bu boşluğa özel kemik grefti veya metal plak konularak açı değiştirilir
• Böylece dizin yüklenme açısı değiştirilerek hasarlı iç kısım yerine sağlıklı dış kısıma yönlendirilir

Amaç, yük dağılımını yeniden düzenleyerek ağrının azalmasını ve eklem ömrünün uzamasını sağlamaktır.

Hangi Durumlarda Yüksek Tibia Osteotomisi Uygulanır?

• Tek taraflı diz kireçlenmesi (gonartroz) – özellikle iç tarafta (medial kompartman)
• Genu varum (çarpık bacak) deformitesine bağlı diz ağrısı
• Protez için erken yaşta olan hastalar (genç, aktif bireyler)
• Dizde ağrı ve hareket kısıtlılığı olan ancak dış tarafı sağlıklı olan hastalar
• Travma sonrası diz hizasında eğrilik oluşmuş bireyler

Kimler İçin Uygun Değildir?

• İki taraflı (hem iç hem dış) kireçlenme olan hastalar
• 65 yaş üstü ve düşük aktivite düzeyine sahip bireyler
• Dizin tüm kompartmanlarında yaygın hasar olanlar
• Kalça veya ayak bileği gibi komşu eklemlerinde ciddi sorun bulunanlar

Yüksek Tibia Osteotomisi Nasıl Uygulanır?

1. Genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir
2. Diz altı kaval kemiğinde belirlenen noktadan kontrollü kesim yapılır
3. Açı ayarlanarak kemik hizası değiştirilir
4. Açılan boşluk plak ve vidalarla sabitlenir
5. Gerekirse kemik grefti (kemik tozu veya sentetik dolgu) eklenir

İşlem genellikle 1,5–2 saat sürer ve aynı gün ayağa kalkılabilir.

Ameliyat Sonrası Süreç

• Hastanede kalış: 2–3 gün
• Yürüme: İlk hafta koltuk değneğiyle, 4–6 haftada tam yük verme
• Fizik tedavi: 2. haftadan itibaren başlanabilir
• Spora dönüş: 4–6 ay içinde mümkündür
• Tam iyileşme süreci: Ortalama 6 ay

Avantajları Nelerdir?

• Kendi diz ekleminizi korur
• Protez ameliyatını geciktirir veya engelleyebilir
• Genç yaşta protez kullanımından doğabilecek riskleri ortadan kaldırır
• Aktif yaşam tarzına uygunluk
• Ağrıyı azaltır ve fonksiyonelliği artırır
• Cerrahi sonrası yüksek memnuniyet oranı

Riskleri ve Komplikasyonları

• Kemik kaynamasında gecikme
• Plak veya vidalara bağlı tahriş
• Dizin dış tarafında aşırı yüklenmeye bağlı yeni kireçlenme
• Enfeksiyon, kanama, damar-sinir yaralanması (nadir)
• İleri dönemde protez cerrahisine geçiş ihtiyacı