Osteitis Pubis Tanısı ve Rehabilitasyon Süreci

Osteitis Pubis Tanısı ve Rehabilitasyon Süreci

Osteitis pubis, özellikle sporcular arasında sık görülen, kasık bölgesinde ağrı ve rahatsızlık yaratan bir inflamatuar durumdur. Erken ve doğru tanı ile uygun rehabilitasyon süreci hastaların yaşam kalitesini artırır. Bu yazıda osteitis pubis’in tanı kriterleri ve etkili rehabilitasyon süreci ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.

Osteitis pubis kasık ve pelvis bölgesinde yer alan pubis kemiklerinin inflamasyonudur. Genellikle atletik aktiviteler ve sporcular arasında fazla yüklenme sonucu ortaya çıkar. Ağrı, lokal hassasiyet ve fonksiyon kaybıyla kendini gösteren bu durum, hastaların spor ve günlük aktivitelerini olumsuz etkiler. Prof. Dr. Gökhan Polat’ın çalışmalarında da belirtildiği üzere osteitis pubis’in erken teşhisi ve doğru rehabilitasyon programı, iyileşme sürecini hızlandırır ve nüks riskini azaltır.

Osteitis Pubis Nedir?

Osteitis pubis, pubis simfizinde (pelvisin ön kısmında iki pubis kemiğinin birleştiği yer) inflamasyon ve ağrıyla karakterize bir durumdur. Bu inflamasyon genellikle aşırı tekrarlayan hareketler, pelvisin stabilitesini bozan travmalar ya da uzun süreli mekanik yüklenmeler neticesinde gelişir. Sporcularda kasık ve alt karın bölgesinde kronikleşen ağrıların önemli sebeplerindendir. Kalça ve diz eklemi gibi bölgelerde ortaya çıkan farklı ortopedik problemlerin aksine, osteitis pubis doğrudan pubis kemiğinin etrafındaki yumuşak dokuların tahrişinden kaynaklanır.

Tanı Yöntemleri

Osteitis pubis tanısında detaylı klinik muayene ve anamnez çok önemlidir. Hastanın ağrının başlangıcı, şiddeti, hareketle ilişkisi ve aktivitelerini nasıl etkilediği öğrenilir. Fizik muayenede pubis simfiz bölgesine palpasyonla hassasiyet aranır. Hareket sınırları ve özellikle kalça adduksiyon kaslarının gücü değerlendirilir.

Görüntüleme yöntemleri tanıda destekleyicidir:  

• Röntgen: Pubis bölgesinde kemik erozyonu veya sklerotik değişikliklerin varlığı incelenir.  
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR): Yumuşak dokulardaki inflamasyonu, kemik iliği ödemini ve labrum gibi ek bölgeleri değerlendirmede altındadır. MR tanıda altın standart olarak kabul edilir.  
• Bilgisayarlı tomografi (BT): Özellikle kemik dokudaki detaylı değişiklikleri gösterir, ancak yumuşak doku değerlendirmesinde MR kadar etkili değildir.

Tanı sürecinde ayırıcı tanı önemlidir çünkü kasık ağrısına neden olan kas-iskelet sistemindeki birçok problem (labrum yırtığı, femoroasetabuler sıkışma, kalça eklem osteoartriti) osteitis pubis ile benzer şikayetlere yol açabilir. Bu nedenle multidisipliner değerlendirme gerekebilir.

Rehabilitasyon Süreci

Osteitis pubis tedavisinde konservatif yöntemler önceliklidir ve rehabilitasyon programının temelini oluşturur. Rehabilitasyon süreci ağrının şiddetine, hastanın aktivite düzeyine ve hastalığın kronikleşip kronikleşmediğine göre planlanır.

İlk aşamada dinlenme ve etkilenen bölgeye yüklenmenin azaltılması önemlidir. Ağrıyı artıran aktivitelerden kaçınılmalı, özellikle koşu, zıplama ve ani yön değişiklikleri rehabilitasyonun erken döneminde engellenmelidir.

Fizyoterapi programı

• Ağrı kontrolü: Buz uygulaması, ultrasonoterapi ve elektroterapi gibi yöntemlerle inflamasyonun azaltılması hedeflenir.  
• Esneklik egzersizleri: Pelvik bölge, kasık ve kalça fleksör kaslarının gerginliklerinin azaltılması için germe hareketleri uygulanır.  
• Kuvvetlendirme egzersizleri: Özellikle karın, bel ve kalça çevresi kaslarının güçlendirilmesi pelvik stabilitenin artırılmasını sağlar. Bu sayede pubis üzerindeki yük azalır.  
• Denge ve proprioseptif çalışmalar: Özellikle sporcular için denge gelişimi ve doğru hareket kalıplarının kazandırılması önemlidir.

Progresif olarak aktif egzersizlere geçilirken, ağrıya dikkat edilerek yüklenme kademeli artırılır. Sporcuların tekrar spora dönüş süreçlerinde bireyselleştirilmiş egzersiz programları uygulanmalıdır.

Tedavi Yaklaşımları ve Koruyucu Önlemler

Konservatif tedaviye dirençli vakalarda veya kronikleşmiş ağır inflamasyonlarda medikal destek gerekebilir. Non-steroid antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ağrı ve inflamasyonu azaltmak için sıklıkla kullanılır. Bazı durumlarda kortikosteroid enjeksiyonları uygulanabilir, ancak bu yöntem dikkatli ve kontrollü kullanılmalıdır.

Cerrahi müdahale ise nadiren gerekebilir ve genellikle konservatif yöntemlerle düzelmeyen, ciddi yapısal problemler taşıyan hastalarda değerlendirilir.

Koruyucu önlemler arasında doğru antrenman teknikleri, aşırı yüklenmeden kaçınma, uygun ısınma ve soğuma programlarının uygulanması yer alır. Özellikle sporcularda pelvik ve kalça kas grubunun düzenli güçlendirilmesi osteitis pubis gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Osteitis pubis tanı ve rehabilitasyon sürecinde disiplinli takip, hastanın şikayetlerine uygun tedavi planlaması ve uzun vadeli fizyoterapi uygulamaları başarı için anahtardır. Prof. Dr. Gökhan Polat’ın klinik tecrübesi ve akademik çalışmaları sayesinde, bu hastaların tedavisinde gelişmiş yaklaşımlar ve rehabilitasyon protokolleri uygulanabilmektedir.